有药就吃?骨质疏松用药没那么简单!

发布日期:2022-01-10 浏览次数:738 来源:骨力相伴公众号

骨质疏松症是个“沉默的杀手”,疾病初期通常没有明显的症状。随着病情进展,可能会出现骨痛、乏力、脊柱变形(驼背)、身高变矮等一系列症状。一旦开始迈入中老年,那么人就需要警惕骨质疏松症的悄然来临。如果患者被诊断为骨质疏松症,或者属于低骨量但具有高骨折风险,都可在医生的指导下接受抗骨质疏松症药物治疗1




常见骨质疏松治疗药物

1.基本治疗药物

钙剂和维生素D是骨质疏松症预防和治疗的基本需要,同时补充钙剂和维生素D可提高骨骼健康、延缓骨质疏松症的发生1


2.抗骨质疏松症药物

需要注意的是:单纯补钙并不能替代其他抗骨质疏松药物治疗2。有效的抗骨质疏松症药物治疗可以增加骨密度,改善骨质量,显著降低骨折的发生风险1。

另外,以下举例的药物都是国际通用药品名称,不是商业品牌名称哦!


表1可用于治疗骨质疏松症的抗骨质疏松症药物1,3,4

药物类

药物举例

RANKL抑制剂

地舒单抗

双膦酸盐

阿仑膦酸钠、奈立膦酸钠、奥帕膦酸钠

降钙素

鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素

性激素类

雌激素、孕激素

活性维生素D

骨化三醇、阿法骨化醇、艾地骨化醇

甲状旁腺素类似物

特立帕肽

3.手术用药

骨质疏松性骨折(脆性骨折)术前和术后可能会出现明显疼痛,患者可以寻求医生帮助,在医生指导下用药5。


表2可用于骨质疏松性骨折(脆性骨折)术前和术后镇痛的药物5

药物类别

药物举例

非甾体类药物

双氯芬酸钠、依托度酸、氟吡洛芬

选择性环氧化酶2抑制剂

尼美舒利、美洛昔康、塞来昔布

降钙素类

鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素

阿片类药物

可待因、双氢可待因、氢吗啡酮


骨质疏松用药注意事项

1.多药合并使用需遵医嘱

长期服用某些药物是引起骨质疏松性骨折(脆性骨折)的主要危险因素之一,治疗骨质疏松时需要注意5


表3可能引起骨质疏松性骨折(脆性骨折)的药物5

药物

药物举例

糖皮质激素

泼尼松、甲泼尼松、倍他米松

抗凝剂

利伐沙班、华法林、艾多沙班

质子泵抑制剂

奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑

利尿剂

吲达帕胺、氯塞嗪、氢氯噻嗪

安眠药

巴比妥类、苯二氮卓类

抗惊厥药

硫酸镁注射液、巴比妥类药物

其他影响神经系统类药物


在关注上述合并用药的同时,骨质疏松患者应尽量避免或少用影响骨代谢的药物,如因疾病治疗需要长期使用影响骨代谢的药物,需谨遵医嘱定期进行骨健康相关检查1


2.多种治疗方式可同时进行

骨质疏松症是一种慢性病,涉及骨骼、肌肉等多种组织、器官,需要综合防治1。因此,在进行常规药物治疗的同时,积极、规范的康复治疗可改善骨强度、降低骨折发生,还可促进患者生活、工作能力的恢复1




3.定期至医院随诊才放心

骨质疏松患者需要谨遵医嘱定期到医院随访,这样可以让医生帮助评估疾病进展的同时观察疗效,必要时调整治疗方案,获得更佳的治疗效果1


参考文献

1. 中华医学会,等.中华全科医师杂志.2020;19(4):304-315.

2.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2017;10(5):413-443.

3. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2020;13(5):381-395.

4.  中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会妇产科专家委员会与围绝经期骨质疏松防控培训部.中国临床医生杂志. 2020;48(8):903-908.

5.  林华,等.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2018;11(05):21-31

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