拎了下热水瓶，腰椎骨折！“沉默的杀手”如何防治？这个项目落地杭州，惠及更多患者

好好地坐着，就骨折了；弯腰抱下孩子，就骨折了；打个喷嚏，就骨折了；轻轻碰了下床尾，就骨折了；上完厕所起身猛了，就骨折了……对于骨质疏松症患者来说，随时随地都有可能发生的骨折，绕不开，令人苦恼。

2018年，国家卫健委开展了首次中国居民骨质疏松症流行病学调查。调查显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，到了65岁以上，骨质疏松症患病率高达到32.0%。其中， 中老年女性的患病率远高于同龄男性，65岁以上女性骨质疏松症患病率更是达到51.6%。 而骨松患者的患病知晓率却非常低， 50岁以上患者的患病知晓率仅为7.0%。 与此同时，由于骨质疏松症的诊疗涉及医院的多个科室，也为患者的就诊、随访等综合管理带来挑战。

基于此现状，2020年12月19日，“中国健康知识传播激励计划（骨力计划）——中国脆性骨折高风险患者管理项目”正式启动，旨在从诊断、治疗和防治管理上实现骨质疏松症一体化管理，持续改善骨松患者获益。

2021年11月30日，“骨力计划”正式落地浙江大学医学院附属第二医院。“10年前，我们在杭州几家三甲综合医院进行骨松诊疗现状调查，只有不到10%的脆性骨折患者诊断为骨质疏松症，而他们中间，只有30%的患者接受治疗。10年过去了，我们希望通过‘骨力计划’，全面提高医生对骨质疏松症的认识，提升对骨松患者的治疗与规范化管理，并形成一套示范模式进行推广。”浙大二院骨科名誉主任严世贵教授说。

“骨力计划”浙大二院启动仪式现场

拎了下热水瓶，75岁奶奶腰椎骨折

大部分骨松患者都是

骨折或疼痛了才来就诊

2014年，浙大二院开设骨质疏松门诊，浙大二院骨科师钟丽主治医师接诊了各式各样的骨松患者，大部分都是骨折或者痛得非常厉害才来就诊。

师医师曾接诊过一个75岁的奶奶，因为拎了个热水瓶发生腰痛前来就诊，当时已经无法翻身、无法直立。通过核磁共振检查，发现奶奶已经发生了腰椎骨折，而骨折是由骨质疏松症引起。进一步询问病史，了解到，奶奶之前已经在外院先后3次因为压缩性骨折进行了骨水泥灌注手术，但一直未予以抗骨松治疗，导致骨折反复出现。之后，这位奶奶在浙大二院骨科进行了手术治疗，同时给予抗骨松治疗，避免再次发生骨折。

师钟丽医师

“对已发生脆性骨折的老年女性，一年内再次骨折的概率是常人的5倍。如果不进行抗骨松治疗，她骨折发生的频率会越来越高。”师医师强调。“对于早期患者，一旦出现骨密度下降或破骨细胞活跃的情况，就建议开始抗骨松治疗。像地舒单抗注射液这类生物制剂，隔半年打一次，适宜部分患者的长期治疗。”

师医师还记得5年前接诊的一位女性患者，因为骨质疏松症导致的股骨颈骨折置换了左右两侧髋关节。置换两年后，出现双侧髋关节疼痛，无法行走，到医院检查后，诊断为假体松动引起的疼痛，松动是因为骨头过于疏松，无法承受假体重量。

之后，这位患者开始接受长期的抗骨松药物治疗，一年后，疼痛感明显缓解，可以走路，避免了髋关节翻修手术。如今，这位患者已在师医师门诊治疗近3年，生活完全可以自理，生活质量也提高了。

“骨力计划”落地浙大二院

为骨松患者提供

全程化管理和一站式服务

严世贵教授深耕骨质疏松症领域多年，谈及推行“骨力计划”的初衷，他表示，骨质疏松症是一种静悄悄的疾病，发病隐匿，患者平时没有明显症状，顶多有点背痛、驼背或身高变矮，这一情况在中老年女性中尤为明显，容易被忽视。同时，骨质疏松症是一种横跨多个学科的疾病，很多患者的首诊不一定在骨科，都散落在内分泌科、风湿科、老年医学科等，这就需要提升相关学科医生对疾病的认识，建立起规范化的诊疗体系和管理模式，把骨质疏松症像糖尿病、高血压等慢病一样有效管理起来。

严世贵教授

随着‘骨力计划’落地，浙大二院将扩大骨松门诊，时间为周二、周三全天，周四上午（解放路院区），周三上午及周日下午（滨江院区），我们将为患者提供一站式服务，患者来到我们骨科，可以既解决骨折问题，又能接受骨质疏松症的治疗，预防骨折的再次发生。患者出院后，我们也会做好积极的随访，指导患者进行疾病的自我管理，把患者全程管理起来。”严世贵教授说，“通过‘骨力计划’提供的数字化平台，有效指导医生为患者提供适合的抗骨松治疗方案，为患者带来切实获益。同时，还可以利用平台中的患者管理数据，进行进一步研究，助力骨松学科发展，并运用到后续患者的骨松治疗中。

叶招明教授

“过往，患者并不重视骨质疏松症，但在个体化、精细化诊疗的趋势下，我们希望可以向群防群治、联防联治进行过渡。”浙大二院骨科主任叶招明教授展望道，“‘骨力计划’将建立一套标准化的患者管理模式，健全转诊与随访模式，优化对脆性骨折高风险患者的标准化管理路径，降低脆性骨折的发生率；定期开展的科普、患教活动，不仅提高骨质疏松的检测率、诊治率，也将改善患者乃至全社会对骨质疏松症的疾病认知，可谓一举多得。”

文 / 金晶