【医院动态】闽东医院启动中国脆性骨折高风险患者管理项目“骨力计划”

为防治骨质疏松症及骨质疏松性骨折，建立中国人群骨质疏松症患者管理模式，深入实施健康中国2030规划纲要中的“健康骨骼，专项行动”，北京协和医院和国家卫生健康委科学技术研究所共同开启了中国健康知识传播激励计划——骨力计划。9月27日，“骨力计划”在闽东医院正式启动，闽东医院院长、骨科分院院长林成寿出席并主持，骨科分院、骨质疏松专科、内分泌科等二十名医务人员参与启动会。该项目旨在为构建科学及系统化的骨质疏松症患者管理生态系统、预防和减少脆性骨折贡献力量，助力实现“健康中国2030”规划纲要中的“健康骨骼，专项行动”战略目标。

骨质疏松症素有“沉默的杀手”之称，是导致疼痛、行动不便、骨折甚至危及生命的潜在原因，严重影响人民群众的骨健康。林成寿院长在讲话中指出，据2018年流调数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%，骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题，特别是中老年女性骨质疏松症问题尤为严重。然而我国骨质疏松症的知晓率、诊断率、治疗率及规范管理率极低。“骨力计划”是以国际上的骨折联络服务模式为依托，由中国健康知识传播激励计划发起，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会专家组和国家卫生健康委科学技术研究所联合主办，依托数字化患者管理平台，探索建立一套符合我国国情的脆性骨折高风险患者标准化管理模式。

脊柱外科陈武桂博士在启动会上对“骨力计划”项目的背景和具体实施细则作了详细介绍，他说道，该项目通过搭建智能数据平台，在多科室协作下，督促患者进行规范性治疗，加强对骨质疏松骨折高风险患者的管理，以达到降低脆性骨折风险的目的。项目的落地对于规范闽东地区骨松患者的诊疗及随访具有非常重要的意义，将有效提高宁德市骨质疏松患者的规范管理水平，提高人民群众对骨质疏松的重视程度，受益更多患者。内分泌科蔡奕琪主任医师，关节外科与运动医学科吴锦清主任医师以及各科室代表对该项目的实施展开热烈讨论，对于保障项目实施提供了许多宝贵建议。

科普答疑

1.怎样才能知道我有骨质疏松症呢？·

骨质疏松症的诊断，需要专业的医务人员进行全面的病史采集、体格检查、骨密度检测及必要的抽血检查，有时甚至需要CT、核磁共振等多种检查手段。目前公认主要的诊断方式是双能X线骨密度检测（DXA），如果怀疑有重度骨质疏松有必要定期检查DXA。建议到我院骨科、骨松门诊及内分泌科等科室就诊咨询。

2.如果骨质疏松会有哪些表现？·

如果是轻度骨质疏松患者一般无明显自觉症状，但对于重度骨质疏松患者的常表现为：

疼痛：不明原因的慢性腰背痛是最常见的症状，翻身、起坐以及长时间行走后出现腰背疼痛、全身骨痛或者周身酸痛，且负荷增加时加重甚至活动受限。

脊柱变形：重度骨质疏松症患者可有身高缩短和驼背等畸形，脊柱畸形会使身体负重力线改变，从而加重脊柱、下肢关节疼痛。

骨折：脆性骨折通常指在日常生活中受到轻微外力（如平地跌倒、扭伤甚至是咳嗽）时导致脊柱、髋部及四肢发生的骨折。

心理异常和低生活质量：骨质疏松症患者可出现恐惧、焦虑、抑郁等心理异常和生活自理能力下降。

3.确诊骨质疏松症后回家吃钙剂和维生素D就可以了吗？

钙剂和维生素D是维持骨骼健康基本原料，但诊断骨质疏松症后，单一的补钙是不够的，需要在医师的指导下使用规范的抗骨质疏松症药物进行治疗，才能让骨骼更加强壮，预防骨松相关并发症。目前规范的抗骨松方案为：钙片+维生素D+降钙素+特效抗骨松药物（双磷酸盐类、地舒单抗、特立帕肽等），具体需咨询专业医师。此外骨质疏松症的防治方法还包括：

营养饮食：摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，并摄入每天300毫升牛奶或相当量的奶制品。

日晒：上午11点到下午3点间，尽可能的暴露皮肤，于阳光下晒15~30分钟，每周至少两次，以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果，但需要注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

运动：进行有助于骨骼健康的体育锻炼，包括抗阻运动：如哑铃、握力器、俯卧撑、平板支撑、引体向上、游泳、慢跑、健走、球类运动、太极拳、瑜伽、舞蹈等。运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒的风险，还有助于增加骨密度，但应注意循序渐进、持之以恒。

生活习惯：戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料，避免和少用影响骨代谢的药物。

4.日常生活中如何正确补充钙？

成人每日钙推荐摄入量为800mg，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，故尚需补充元素钙。对于钙摄入不足人群，应首先考虑多食用含钙丰富的食物，如奶制品、鱼虾蟹贝类、坚果类、菌藻类、大豆及制品等。一般情况下，100ml的牛奶含钙100-120mg，两盒纯牛奶约500ml，含钙500-600mg左右。因此推荐老年人可早晚各一杯牛奶，再从食物中摄取400mg以上钙成分，老年人每天的钙摄入量就达到了1000mg以上。但是当钙摄入不足时，可给予钙剂补充，目前常用的钙剂类型如下：

5.补钙会导致或者加重肾结石、胆结石？

「我都有结石了，身体里钙肯定很多，绝对不能再补了！」许多患者把肾脏当成了身体的「下水道」，以为补钙之后，钙会在肾脏里「堵塞管道」，形成疼痛难忍的肾结石。其实不然。在肾结石中，草酸钙结石是常见的一种，而钙和草酸，基本上都是从食物中摄取的。身体从食物中吸收越多的草酸盐，肾结石的风险就越高。而合理摄入充足的钙则可以减少草酸吸收，预防草酸钙肾结石形成[1]。正确的补钙，和肾结石并没有直接关系，相反地，缺钙有可能引起泌尿系统结石。