是否需要补钙，如何补钙？

骨质疏松症是以骨量减低、骨组织微细结构破坏导致骨脆性增加，骨折风险升高的全身性骨病¹。正常的骨代谢依赖于成骨细胞介导的骨形成和破骨细胞调节的骨吸收作用平衡。当骨形成降低，骨吸收亢进时，骨代谢失衡引起骨量丢失²。

通常人于20岁之前骨质处于增加阶段，35-40岁时人体的骨密度基本达到峰值。此后随着年龄的增加，钙吸收和摄入减少，骨吸收＞骨形成，形成慢性负钙平衡，骨量开始丢失，女性绝经后迅速出现骨量丢失，男性50岁后开始出现骨量丢失，进展到一定程度后，骨折风险明显增加。

随着时间骨量变化（年）

在人生的各年龄段，保证充足的钙摄入，是维护骨骼健康的基本措施之一。在30岁之前，如果膳食钙摄入量不足，达到的峰值骨量就会偏低，而如果膳食钙摄入量充足，达到的峰值骨量就会较理想，峰值骨量越高，最终的骨量就越高；而30岁之后，如果钙摄入量不足，形成负钙平衡，也会出现骨丢失³。

钙剂和维生素D是维护骨健康的重要营养素，充足的钙和维生素D摄入是骨质疏松症预防和治疗的基本需要3，钙剂联合维生素D应用对治疗骨质疏松、促进骨折愈合十分必要4。

钙的补充

钙剂补充可改善骨矿化、减缓骨量丢失⁴。富含钙的食物，包括：乳类与乳制品、豆类、鱼虾蟹、肉类与禽蛋等⁵。常见食物对应的钙含量：全脂牛奶（200ml）236mg、鸡蛋（50g）27mg、豆腐（120g）126mg、红肉（120g）7mg6。

食物应是人体摄入钙的主要来源，但食物中的钙不能满足人体的需要时，应考虑服用钙剂。目前常用钙剂有碳酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙、磷酸钙、葡萄糖酸钙等¹。

推荐成人每日钙的摄入量为800mg，50岁及以上人群每日元素钙的摄入量为1000~1200mg；骨折后元素钙补充剂量推荐为1000 mg/天7

维生素D的补充

维生素D可促进钙在肠道吸收，有利于骨基质矿化、抑制骨吸收，减少再骨折发生⁴。富含维生素D的食物，包括：富含脂肪的鱼类、动物肝脏、牛奶等⁵。常见食物对应的维生素D含量：三文鱼（100g）452 IU、新鲜香菇（100g）212 IU、干香菇（100g）524 IU、蛋黄（1个）20 IU、全脂牛奶（100g） 52 IU6。（维生素D换算单位：40IU=1μg）

推荐成人每日维生素D摄入量为800-1200 IU/天（*指每kg体重摄入0.8~1.0g）7

参考文献

[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.(2019).原发性骨质疏松症诊疗指南(2017).中国骨质疏松杂志,025(003),281-309.

[2]董冰子,&孙晓方.(2018).骨质疏松症治疗新进展:从分子机制到药物靶点.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,v.11(06),106-113.

[3]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会,&钙和维生素D营养与骨质疏松症工作组.(2018).补钙和维生素d对骨骼健康的必要性.中华内分泌代谢杂志(3),202-206.

[4]林华, 等. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2018；11(05):21-31.

[5]章振林,等. 健骨强身 远离骨质疏松[M]. 上海上海科学技术出版社.2021.

[6]https://www.osteoporosis.foundation/patients/prevention (accessed Feb 26, 2021)

[7]中华医学会,等.中华全科医师杂志.2020；19(4):304-315.