老年人易患骨质疏松，可以靠补充维生素D预防和治疗吗？

随着年龄增大，人体骨量逐渐减少，达到一定程度后就可能被医生诊断为骨质疏松症。骨质疏松症是一种全身性骨病，以骨量低，骨组织微结构损坏，骨骼“变脆”，易发生骨折为特征¹。

充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失，改善骨矿化和维护骨骼健康有益，而维生素D可以促进人体钙吸收，缺乏维生素D是骨质疏松性骨折（脆性骨折）的主要危险因素之一²，所以骨质疏松患者应及时补充维生素D。

维生素D可通过多种方式补充

1. 适当户外活动和日照

建议于上午11：00到下午15：00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30分钟（取决于日照时间、纬度、季节等因素），每周2次，以促进体内维生素D的合成³。

2. 富含维生素D的食物

该类食物包括富含脂肪的鱼类、动物肝脏、牛奶、鸡蛋、瘦肉等⁴，各种食物的维生素D含量可以参考下表。

常见食物对应的维生素D含量⁵

3.药物补充

钙剂和维生素D是骨质疏松症预防和治疗的基本需要，钙剂联合维生素D应用可提高骨骼健康、延缓骨质疏松症的发生³，对治疗骨质疏松、促进骨折愈合十分必要²。

补充维生素D并非越多越好

维生素D不应过量补充，指南推荐成人维生素D摄入量为800-1200 IU/天（维生素D换算单位：40IU=1μg）³。由于通过饮食也会摄入维生素D，而且个体之间存在差异，所以补充维生素D的剂量请以医生推荐为准¹。

补充钙及维生素D不是治疗骨质疏松的主要手段

需要注意的是：单纯补钙并不能替代抗骨质疏松药物治疗¹，可用于治疗骨质疏松症的抗骨质疏松症药物有RANKL抑制剂（地舒单抗）、双膦酸盐、降钙素、性激素类、活性维生素D、甲状旁腺素类似物等^3,6,7。有效的抗骨质疏松症药物治疗可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折发生风险³。

参考文献

1.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2017;10(5):413-443.

2.林华, 等. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2018；11(05):21-31.

3.中华医学会,等. 原发性骨质疏松症基层诊疗指南. 中华全科医师杂志. 2020；19(4):304-315.

4.章振林,等. 健骨强身 远离骨质疏松[M]. 上海上海科学技术出版社.2021.

5.中国营养学会临床营养分会.《2015-2020美国居民膳食指南》第8版.邓宇虹，等译制.

6.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2020;13(5):381-395.

7.中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会妇产科专家委员会与围绝经期骨质疏松防控培训部. 中国临床医生杂志.2020;48(8):903-908.